Donatieformulier

Wilt u ook donateur worden van het Industrieel Smalspoor museum?
Vul dan onderstaand formulier zo volledig mogelijk in.

Warning (8192): class.FormHandler.php at 1944 The each() function is deprecated. This message will be suppressed on further calls

Ik wil graag...	:	...donateur (één persoon) worden ...gezinsdonateur worden ...meer informatie over de donatie
Donatiebedrag (minimaal € 20,00 of € 30,00 bij gezinnen) :

Aanhef	:	Dhr. Mvr. Familie
Naam	:
Straat + huisnummer	:
Postcode + plaats	:
Telefoon	:
E-mailadres	:
Eventuele opmerking(en)	: